Formularz wniosku o udostępnienie informacji publicznej

Formularz wniosku w postaci pliku DOC i PDF można pobrać tutaj:

lub w sekretariacie Izby w Łodzi lub w jej zespołach zamiejscowych w Piotrkowie Trybunalskim, Sieradzu lub Skierniewicach

- adresy dostępne są tutaj

Wniosek po wypełnieniu i podpisaniu należy złożyć w sekretariacie RIO w Łodzi lub jej Zespołów Zamiejscowych.


DANE WNIOSKODAWCY


Imię i nazwisko
.........................................
Adres
.........................................
.........................................
nr telefonu
........................................


WNIOSEK
O UDOSTĘPNIENIE INFORMACJI PUBLICZNEJ


Na podstawie art. 2 ust. 1 ustawy o dostępie do informacji publicznej z 6 września 2001 r. (Dz. U. Nr 112. poz. 1198) zwracam się z prośbą o udostępnienie informacji w następującym zakresie:

....................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................
......................................................................................................

SPOSÓB I FORMA UDOSTĘPNIENIA INFORMACJI:*

ٱ DOSTĘP DO INFORMACJI w siedzibie Izby (Zespołu Zamiejscowego w ..........................................)**
- możliwość przeglądania

ٱ PRZEKAZANIE INFORMACJI:
ٱ jako kserokopii
ٱ w formie elektronicznej, na nośniku elektromagnetycznym:
ٱ dyskietka 3.5"
ٱ CD

SPOSÓB PRZEKAZANIA INFORMACJI:
ٱ Przesłanie informacji do skrzynki poczty elektronicznej pod adres ......................................................................
ٱ Przesłanie informacji pocztą pod adres***.............................................................................................................
ٱ Odbiór osobiście przez wnioskodawcę.



.................................................................
(data i podpis wnioskodawcy)




* Proszę zakreślić właściwe pole krzyżykiem.
** Niepotrzebne skreślić.
*** Wypełnić, jeżeli adres jest inny niż podany wcześniej.

Opublikował: Sławomir Domagała (14 lipca 2003, 11:01:24)

Ostatnia zmiana: brak zmian
Liczba odsłon: 350

wersja do zapisu wersja do druku

W ramach naszej witryny stosujemy pliki cookies w celu świadczenia Państwu usług na najwyższym poziomie, w tym w sposób dostosowany do indywidualnych potrzeb. Korzystanie z witryny bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zamieszczane w Państwa urządzeniu końcowym. Możecie Państwo dokonać w każdym czasie zmiany ustawień dotyczących cookies. Więcej szczegółów w naszej Polityce Cookies.

Zamknij